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不是所有的子宫畸形都不能生育

时间:2020-01-02点击:
在女性生殖器官的形成、分化过程中,如果受到某些内源性因素(例如遗传或染色体异常)或外源性因素(例如使用性激素药物)的影响,原始性腺的分化、发育、内部生殖器始基的融合,管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变,导致各种女性内部和外部生殖器官畸形。
残角子宫
残角子宫的治疗取决于它是否是有功能性内膜的子宫。
超声或MRI成像检查未表明残角子宫有内膜存在,也没有周期性腹痛的症状,可不处理。
影像学检查(或腹腔镜检查)证实残角子宫宫腔有内膜存在、有症状者,需尽早行残角子宫切除术同时切除同侧输卵管。
子宫内膜异位患者同时接受相应的手材治疗。
T形子宫
有不孕或不良妊娠史的T形子宫患者可以选择宫腔镜手术。选择宫腔镜T型子宫畸形手术。术中与子宫侧壁垂直自宫底部向子宫峡部切开子宫侧壁,术后可选择放置宫腔内球嚢或宫内节育器预防继发性宫腔粘连,并给予雌孕激素周期治疗,促进子宫内膜生长。术后3个月再次宫腔镜检査评估。
双角子宫
以前没有不良妊娠史的人可以先尝试妊娠。有生育要求且有不孕、不良产史者,可行宫腹腔镜联合手术。腹腔镜仔细检查盆腔并在其监护下进行宫腔镜子宫隔板切除术。腹腔镜下横行切开子宫底至距双侧子宫角1~1.5cm,纵向间断缝合子宫底全层以闭合宫腔(即横切纵缝)。手术后放置宫内节育器或口服雌、孕激素可防止宫腔粘连。
纵隔子宫
纵隔子宫分为部分子宫纵隔和完全子宫纵隔。以前没有不良妊娠史的人可以先尝试妊娠。
有生育要求及有不孕、不良产史者可以在腹腔镜或B超检查下进行宫腔镜子宫纵隔切除术。部分子宫纵隔切除术电切环从纵隔尖端开始电切,横向左右交替,直到纵隔基底部。完全子宫纵隔切除术注意两側宫腔是否相通。相通者自子宫颈内口水平开始进行纵隔切除术;不相通者在对侧宫。
Robert子宫
与子宫颈不相通一侧的子宫盲腔内,会积血。也有极少数的案例报道,因隔上有孔,于子宫盲腔内妊娠,则类似于残角子宫妊娠。可在腹腔镜联合超声监护下,宫腔镜下电切切开、并尽量切除子宫内的隔膜。西安代孕专家建议可以考虑术后宫内节育器防止粘连。根据隔膜的厚度和手术后子宫内膜缺损的程度,决定是否添加雌激素以辅助子宫内膜的生长和修复。

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